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急救知識

中暑了怎么辦?夏天中暑的癥狀與急救措施

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中暑患者通常有以下幾種臨床表現

1、熱疹(或稱痱子),為高出皮膚表面的斑丘疹,或瘙癢性紅色疹,見于衣服覆蓋的皮膚。常因汗腺導管堵塞繼發金黃色葡萄球菌感染??诜嚓P抗生素治療,加用抗組胺藥,皮膚涂擦洗必泰霜或1%水楊酸溶液(每日3次)以止癢。

2、熱水腫,是由于肢體皮下血管擴張和組織間液積聚引起的四肢皮膚或手足腫脹。熱水腫常呈自限性,很少超過數周。治療包括抬高患側肢體,嚴重者應用加壓襪。應避免使用利尿藥,以防加重血容量不足。

3、熱痙攣,在氣溫高、出汗多時,患者常表現為下肢腓腸肌和腹部肌群痛性痙攣,持續數分鐘緩解,常見于運動或體力勞動期間。中心體溫正?;蛏?。通常與炎熱天氣大量攝入低滲液體引起稀釋性低鈉血和通氣過度有關。治療包括休息和口服電解質溶液或靜脈輸注生理鹽水??诳驶虺龊苟嗟牟∪?,應飲用含有電解質的平衡溶液來補充丟失的水分,不要大量飲用涼白開水,以防引起體鈉缺失。

4、熱衰竭,常表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肌痛、無力、多汗、呼吸急促、心動過速或直立性低血壓,中心體溫升高或正常,神經系統檢查無異常表現。發病與體液和體鈉丟失過多有關。應將患者安置于有電扇或空調的房間,使室溫維持在25℃~26℃,臥床休息,根據病情嚴重程度口服電解質溶液或靜脈輸注生理鹽水,補充多種水溶性維生素。這種病人在癥狀緩解前要進行密切觀察。

5、熱暈厥,炎熱天氣里,常由于周圍血管擴張、血管舒縮張力降低或血容量不足引起,表現為低血壓、虛脫或暈厥,常見于老年人和熱環境適應能力差者。就診時有的病人可有直立位低血壓或心動過速。對患者要進行全面檢查,以除外心臟、神經或其他嚴重病變引起的暈厥。經臥床休息和口服或靜脈補液后,大多數患者可較快恢復。

6、熱射病,在高溫、高濕和無風天氣或在室溫高、不通風的環境中發病。遇到精神狀態改變或昏迷、抽搐和高熱患者(中心體溫>41℃)時首先要考慮熱射病。這是一種致命性中暑急癥。臨床上分為兩型:①非勞力性中暑,多見于體衰、多病和長期臥床的老年人或嬰幼兒,表現為高熱、昏迷和無汗,或稱典型中暑;②勞力性中暑,多見于年輕患者,常在高熱環境或職業性熱暴露(如軍事訓練、體育訓練或重體力勞動等)后出現精神和神經病變,如共濟失調、行為反常、煩躁不安、意識模糊、抽搐或昏迷。此病需與感染(膿毒癥、腦膜炎、腦炎、破傷風、傷寒和腦膿腫)、中毒(抗膽堿能藥、酚噻嗪、水楊酸、五氯酚、可卡因、安非他明,以及酒精戒斷)、代謝和內分泌急癥(甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒)、中樞系統疾?。òd癇持續狀態和顱內出血)、神經安定藥引起的惡性綜合征和惡性高熱等鑒別。熱射病病死率很高,不迅速降低體溫??蓪е轮匾鞴贀p傷和多器官功能障礙或衰竭死亡。

確診后應將病人迅速收入重癥監護治療病房。保持呼吸道通暢和防止誤吸,進行氣管內插管,予以高流量吸氧,如有呼吸或心力衰竭,需立即進行相應復蘇措施。

降溫是主要治療,降溫速度決定患者預后。應立即脫掉病人衣服,置于25℃~26℃的室溫中。急診科醫生應采取有效和實用的方法降溫,如空氣調節器和電風扇等。同時,應用室溫水擦拭患者皮膚或用冰袋降溫。出現寒戰者,可靜脈注射咪達唑侖2毫克或肌注氯丙嗪25毫克。中心體溫降至39℃以下時應停止降溫措施。在患者治療過程中,應每10分鐘監測一次中心體溫,直到體溫降至39℃時為止。同時進行心臟、脈搏氧飽和度和血壓監測。在降溫治療的同時,積極靜脈輸生理鹽水或乳酸林格液以補充血容量不足。并要注意保護重要器官功能。對熱射病病人,解熱藥無效。

掌握中暑后的6大急救措施

在夏季,由于環境溫度過高,空氣濕度大,體內余熱難以散發,熱量越積越多,導致體溫調節中樞失控而發生中暑。此時可作一些急救處理。

1、:迅速將病人移至陰涼、通風的地方,同時墊高頭部,解開衣褲,以利呼吸和散熱。

2、:可用冷水毛巾敷頭部,或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

3、:將病人置于4℃到18℃水中,并按摩四肢皮膚,使皮膚血管擴張,加速血液循環,促進散熱。待肛門溫度降至38℃,可停止降溫。

4、:將患者軀體呈45度的角度浸在18℃左右井水中,以浸沒乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者,水溫過低不能耐受。

5、:4人同時用毛巾擦浸在水中的患者身體四周,把皮膚擦紅,一般擦15分鐘至30分鐘左右,即可把體溫降至37℃至38℃,大腦未受嚴重損害者多能迅速清醒。

6、:取十滴水2~3滴,加適量溫水灌服,或內服仁丹兩三粒,也可起到作用。

 

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